癫痫药物治疗原则是？

时间：2020-11-25 13:28:15

抗癫痫药物可经过两种方式来消除癫痫发作，一是影响中枢神经元，防止或减少病理性过渡放电，二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发。

　　按型选药

　　全身发作： 　　①全身强直-阵痉挛发作：不论其为原发性还是继发性，均以苯妥英钠与卡马西平为*，无效时再应用苯巴比妥。 　　②失神小发作：*为乙琥胺或者丙戊酸钠。 　　③不典型小发作：可选用氯硝基安定或者丙戊酸钠，乙琥胺也可能有一定效果。 　　④婴儿痉挛症：选用激素合并氯硝基安定。 　　⑤肌阵痉挛发作：选用丙戊酸钠或者氯硝基安定。 　　部分性发作： 　　①单纯部分性发作：选择的次序依次为苯妥英钠，卡马西平，扑米酮和苯巴比妥。 　　②复杂部分性发作的*药物为卡马西平。 　　抗痫药物治疗原则
　　早期治疗 　　一旦确诊，尽早治疗，避免癫痫引起的脑损伤。 　　正确选药 　　根据发作类型，正确选择抗。如大发作常选用卡马西平、丙戊酸，失神发作常选用丙戊酸，婴儿痉挛常选用促皮质素、硝西泮、氯硝西泮或丙戊酸等； 　　调整剂量 　　从很小剂量开始服用，逐渐加量至有效量，不得超过很大耐受量以达到很佳疗效和能耐受为目标。 　　如果癫痫发作频繁，在无严重副作用前提下，用量应尽早加足，以减少或控制频繁癫痫发作。 　　单一用药 　　*一种药，单一用药可使80%～85%的癫痫患儿发作完全控制。从小剂量开始，逐渐加量，当达到很大耐受量而无效时，可考虑合并用药，联合用药，要考虑药物间的相互作用。 　　交替换药
　　缓慢停药 　　需更换新的抗癫痫药物时，应在服用新药一段时间后，再逐步减量原来所服的抗癫痫药物。 　　在医生指导下分次减量，缓慢停药。突然停药，换药均易诱发癫痫持续状态。 　　长期规律服药 　　癫痫停止发作1～3年后酌情减停抗癫痫药物。 　　规律服药的目的是要使体内时刻都保持稳定的药量。癫痫发作不能预测，如体内药量，就有可能出现发作而得不到控制。 　　观察毒性 　　常用药物是较安全的，不良反应多为轻微、可逆的。但各人之间对药物的反应有差异，所以应密切观察。 　　定期检查血尿常规和肝功能，尽早发现药物的毒、副反应，采取必要的措施。 　　对抗癫痫药过敏反应可表现为皮疹、发热、和淋巴结肿大、内脏损害，应及时与医生取得联系，以免出现严重后果。 　　消除诱因 　　防止饮酒、发热、过劳、、饮食不节、光电刺激等诱因。
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